12 de mayo de 2026

Endometriosis: la enfermedad que tarda demasiado en tener nombre

Qué es la endometriosis Es una condición en la que tejido similar al endometrio, que es el revestimiento interno del útero, crece fuera de donde debería: en los ovarios, las trompas, el intestino, la vejiga, el peritoneo. Ese tejido responde igual que el endometrio normal ante los cambios hormonales del ciclo: se inflama, sangra y genera una respuesta inflamatoria local que, con el tiempo, produce adherencias y cicatrices. El resultado es dolor. A veces mucho dolor. Y en algunos casos, compromiso de la fertilidad. Por qué tarda tanto en diagnosticarse Varias razones se combinan para crear ese retraso. La primera es cultural: el dolor menstrual intenso lleva décadas siendo minimizado y normalizado, tanto por la sociedad como, lamentablemente, dentro del propio sistema de salud. La segunda es que los síntomas de la endometriosis se parecen a los de otras condiciones, lo que hace que con frecuencia se busque primero en otro lado. La tercera es que el diagnóstico definitivo es quirúrgico, lo que añade una barrera más antes de llegar a la certeza. Lo que sí puede hacerse antes de la cirugía es levantar la sospecha clínica con una historia detallada y un ultrasonido bien hecho. No siempre se ve todo, pero los endometriomas ováricos, que son quistes de endometriosis en el ovario, suelen ser visibles y son una señal clara. Cómo se manifiesta El síntoma más frecuente es el dolor pélvico, pero no solo durante el período. Muchas mujeres con endometriosis tienen dolor durante las relaciones sexuales, al ir al baño durante la menstruación, o de forma crónica a lo largo del ciclo. El sangrado abundante o irregular también es común. Y hay mujeres que no tienen dolor intenso pero descubren la endometriosis cuando investigan por qué no logran embarazarse. No existe un perfil único. La intensidad de los síntomas no siempre corresponde con la extensión de la enfermedad: hay mujeres con endometriosis severa que tienen poco dolor, y mujeres con enfermedad mínima que tienen dolor incapacitante. Tiene tratamiento, aunque no tiene cura Esto es importante decirlo con claridad porque genera confusión. La endometriosis no desaparece sola ni con ningún medicamento. Lo que existe son estrategias para controlar los síntomas, frenar la progresión y proteger la fertilidad cuando es necesario. El tratamiento médico incluye anticonceptivos hormonales, análogos de GnRH y otros fármacos que reducen la actividad estrogénica y con eso disminuyen el dolor y el crecimiento de los implantes. La cirugía laparoscópica está indicada cuando hay quistes ováricos, cuando el dolor no responde al tratamiento médico, o cuando hay compromiso de fertilidad que requiere intervención. La decisión entre manejo médico y quirúrgico depende de la edad, los síntomas, el deseo de embarazo y la extensión de la enfermedad. No hay una respuesta única válida para todas. Lo que le digo a mis pacientes Si llevas más de un año con dolor menstrual que no responde bien a analgésicos, si tienes dolor durante las relaciones sexuales, o si estás buscando embarazo sin éxito, no esperes otros siete años a tener un diagnóstico. Pide una evaluación ginecológica orientada específicamente a descartar endometriosis. El diagnóstico temprano no cura la enfermedad, pero sí permite intervenir antes de que cause daño mayor. Y sobre todo, permite dejar de normalizar un dolor que no debería normalizarse.